Последние достижения медицины в нашей практике

Tel.: (+994 12) 555-44-30; (+994 50) 555-20-30

Email:

Инконтинанс (Недержание)

0Инконтинанс (недержание мочи) – это непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря. У обоих полов и при всех возрастах имеются различные типы инконтинанса, также существуют как причины, так и методы их лечения.

Инконтинанс у женщин встречается чаще, чем у мужчин. У женщин инконтинанс делится на несколько групп:

  1. Стрессовый тип – при кашли, чихании, поднятии тяжелого веса, резких движениях;
  2. Тип заполнения – после моментального прихода потребности мочеиспускания, до успевания в туалет;
  3. Тип Микст инконтинанса (смешанного) – когда два первые типа наличествуют одновременно;
  4. Тип переполнения – по причине того что, не удается полностью опорожнит мочевой пузырь, продолжительное недержание мочи в виде капель. Среди больных смешанный тип и тип недержания встречаются более часто. С возрастом тип недержания все больше выходит на передний план.

Причины:

1Факторы риска, приводящие к временному недержанию мочи:

  • Инфекции мочевых протоков
  • Запоры
  • Напитки, способные к раздражению мочевого пузыря (кофе, чай, консерванты и т.д.)
  • Прием жидкости в чрезмерном объеме
  • Дегидратация
  • Прием лекарств (седативы, диуретики и т.д.)

Факторы риска, приводящие к постоянному недержанию мочи:

  • Беременность и роды
  • Излишний вес
  • Хирургическое удаление матки
  • Наследственный фактор
  • Неврологические заболевания (паркинсонизм, рассеянный склероз и другие заболевания)

Диагноз

В начале:

  1. Общая оценка
  2. Оценка качества жизни и желания лечится
  3. Физическое обследование
  4. Обследование живота и неврологическое исследование
  5. Формы анамнеза: положение недержания мочи, тип, задаются вопросы, связанные со степенью воздействия на повседневную жизнь, проводится объективное вычисление жалоб

Вагинальное обследование и тест на стресс

2Если мочевой пузырь полный, вагинальным обследованием анатомически оцениваются мочевой пузырь и матка. Усиливая больной проверяется наличие недержания мочи.

 

Дневник мочи

В течении 1,3 или 7 дней проводятся записи, связанные временами мочеиспускания, недержания мочи и при каких обстоятельствах это происходит, количество недержания, количество принимаемой жидкости. Для этого пользуются тарами специального размера.

Лабораторное исследование

Проводится общий анализ мочи, при необходимости анализ крови.

Другие обследования

3Остаток мочи после мочеиспускания устанавливается ультрасоном, проводятся уродинамические, цистографические и цистокопические обследования.

Лечение

Лечение, в зависимости от типов недержания, тяжести и причин образования, проводится физиотерапевтическим, этологическим и хирургическим путем.

Физиотерапевтическое лечение

  1. «обучение» мочевого пузыря – при потребности в мочеиспускании, обучение к его реализации (глубокие вдохи-выдохи, делаю другие движения увести мысль от этого чувства), рекомендуется двойное мочеиспускание, остановит мочеиспускание и продолжит заново
  2. Программированное мочеиспускание – не дожидаясь появление потребности в мочеиспускании по часовое мочеиспускание (в промежутке 2-4 часов).
  3. Привести в порядок прием жидкости, диету и ежедневные привычки, воздержаться от приема алкоголя, кофе и других напитков, ограничивать прием жидкости, похудеть (для больных с излишним весом), уменьшение объема тяжелых физических работ
  4. «Тренировка» мышц таза. Тренировка мышц таза, участвующих в осуществлении мочеиспускания. Данный способ широко используется особенно при недержании стрессового типа

Медикаментозное лечение – Эффективность блокираторов рецепторов, чувствительных к мускарину, около 60%.

Хирургическое лечение – В случаях, когда другие способы лечения не дают желаемого эффекта, целесообразным считается хирургическое лечение (операции недержания). Данный способ (TVT,TOT), широко применяемый во всем мире за последние 10 лет, за последние 2-5 лет дают эффекта до 80-90%.

Некоторые способы фитиотерапии

  • Семена киндзы измельчаются, смешивают с медом, принимают по одной большой ложке утром и вечером
  • Ежедневно употребляется горст семян тыквы
  • Можно несколько раз в день на голодный желудок, выпит чай, заваренный из ветвей молодой вишни
  • На 1 ложку измельченного корня зверобоя добавляется 200 мл горячей воды. В течении 15 минут кипятится на медленном огне, заваривается, выпивается через 4 часа после охлаждения
  • По русской народной медицине из смешанной в равной порции трав зверобоя и золототысячника, можно заварит и выпит чай в обычном порядке
  • Завариваются свежие или высушенные плоды ежевики или черники, принимается 4 раза в день по ½ стакана
  • На одну большую ложку листов подорожника добавляется 200 мл горячей воды, заваривается в течении 1 часа. Принимается после фильтрации, 3-4 раза в день за 20 минут до приема пищи
  • Промытая и высушенная скорлупа яйца измельчают и перемешивают с медом. Из смеси делают шарики, которых проглатывают по одной штуки несколько раз в день
  • 40-50 граммов листа лекарственного шалфея заваривается в 1 литре горячей воды, полученную жидкость принимают 3 раза в день по ½ - 1 стакана
  • На 6 граммов измельченного корня лекарственного алтея, добавляется 20 мл холодной воды. После заварки в течении 10 часов, полученную жидкость принимают в течении всего дня