Последние достижения медицины в нашей практике

Tel.: (+994 12) 555-44-30; (+994 50) 555-20-30

Email:

PNL – Закрытое удаление почечных камней

kidney-stones-s2-illustrationПочки являются одним из важных органов нашего тела. Почки расположены по обе стороны нашего позвоночника. У мужчин вес составляет 125-170 гр, у женщин – меняется в промежутке 115-155 гр. Длина нашего парного органа составляет 11-12 см, толщина 3,5-4 см., ширина 5-7,5 см. Правая почка расположена на 1-2 см ниже левой. В обеих почках, примерно 2.400.000 нефронов (единица функциональности почек).1.5 литров крови из 5-6 литров, проходящих через сердце в минуту, проходит (фильтруется) через почки. Через нефроны, имеющиеся в каждой почке, в минуту проходит 1 литр крови. После фильтрации крови почками, полезные вещества снова передаются в кровь, а ненужные вещества удаляются из организма. Все это указывает на то, что каким важными для организма являются почки.

Что такое почечный камень?

Почечным камнем называются жесткие вещества, известные в медицине как «nephrolithiasis» или «urolithiasis», которые скапливаются в почках. Почечные камни являются заболеванием, образующемся в результате накопления и оседания в почках различных веществ, солей. В нормальном состоянии у почек имеются вещества, предотвращающие их оседание, но в некоторых случаях этот защитный механизм теряет свое воздействие. Это заболевание считается самым распространенной почечной проблемой.

Хотя в большинстве случаев отмечается у мужчин, но некоторые виды камней больше всего встречается у женщин. Почечные камни могут образоваться по нескольким причинам:

  • Наследственно-генетическим
  • Прием соли в большом количестве
  • Адинамия (неподвижность)
  • Прием жидкости в малом объеме
  • Гипертония (высокое давление)
  • Большой вес тела
  • Инфекции почки мочевых протоков и т.д.

Почечные камни бывают с разными размерами, картинки и цвета. Встречаются камни размером от морского песка и до мяча для игры в гольф. Большинство камней правильной и овальной формы. Цвет камня зависит от химического состава. В основном камни бывают желто-коричневого, иногда черного цевта.

Частота обнаружения:

passing-kidney-stonesОчень распространенная болезнь. Встречается у 10-15% мужчин, 5% женщин. Первый раз дает о себе знать в 20-30 лет. В особенности у 2/3 мужчин, у которых уже один раз образовывался камень, приблизительно через 9 лет все повторяется.

В каких случаях почечные камни встречаются чаще всего?

В общем, причинами образования камней в почках, являются следующие:

  • Прием малого количества жидкости
  • Привычки питания (чрезмерный прием калия и витамина Д)
  • Генетические факторы
  • Инфекции мочевых протоков
  • Аномалии строения почки
  • Дуга жаркого климата
  • Некоторые кишечные заболевания и тяжелые операции
  • Выделения в моче выше нормы кальция, цистина, оксалаты
  • Изменения в pH (среде) мочи
  • Те, у кого ранее были камни в почках
  • Посторонние тела в мочевых протоках
  • Долговременное бездействие
  • Лишний вес

Статистика

  • У мужчин почечные камни встречаются чаще чем у женщин
  • В рабочих группах, требующих малоподвижность и у постельных больных, камни в мочевых протоках, встречаются чаще всего
  • Такие заболевания как печеночная недостаточность, чрезмерное количество витамина Д, облегчают образование камней.

Камни бывают разнообразными по химическому составу, цвету и особенностями дробления. Часто встречаются уратные и оксалатные камни. Эти камни могут оставаться в почках, увеличится в размерах или двигаясь попадать в мочевые протоки и в мочевой пузырь.

Какие признаки у почечного камня?

Признаки заболевания меняются в отличии области их расположения. Если камень полностью закрывает мочевые протоки, клинически бывает более болезненным. В результате такого закупоривания, с обратным оттоком мочи часто образуются воспаление в мочевых протоках и серьезные травмы почек. Долговременное продолжение такой ситуации может привести к истощению и утолщению стенки почки, называемым воспалением почки или гидронефрозом. Большие камни, передвигаясь, могут попасть в мочевые протоки и мочевой пузырь. В таком положении почечный камень серьезно может повредит место, куда она выпала и привести к нестерпимой боли больного.

Основные признаки:

  • Нестерпимые боли
  • Кровавая моча, кровь в моче (кровавая моча, видимая визуально или под микроскопом)
  • Боль может быть продолжительным или повторяющимся
  • Если камень находится в мочевом пузыре, боль особенно чувствуется в нижней части живота
  • Острая боль
  • Тошнота и рвота
  • Выделение мочи с плохим запахом
  • Чувство жжения при мочеиспускании
  • Температура и лихорадка (при наличии инфекции)

Типы почечных камней

Камни оксалата кальция и фосфата кальция:

  • Эти камни составляют 75% всех камней
  • Кальций является очень важным минералом для организма. Составляет основу костей и зубов, играет значимую роль при сокращении мышц и других функций. Часть кальция, требуемого для тела и получаемого питанием, поглощается кишками, а ненужная часть удаляется почками. У некоторых людей, удаление кальция почками возрастает, и образуются камни оксалаты кальция
  • 40% образования оксалата кальция связано с факторами, перешедшими из семьи (наследственными). У некоторых процесс образуется в результате использования лекарственных препаратов. Гиперфункция железы вокруг щитовидной, прием в большом количестве витаминов С и другие причины
  • Цитрат является веществом, способным предотвращать образование кристалла в моче, соединившись с кальцием и оксалатом. Уменьшение цитрата также является причиной образования камня

Инфекционные камни:

  • В 10-15% почечных камней существует инфекция мочевого протока. У женщин инфекция мочевого канала встречается гораздо чаще

Уратные камни:

  • Составляет 10% почечных камней. Это вещество образуется в результате метаболизма нормального организма. Растворившись в крови, транспортируется в почку и оттуда выпадает вместе с мочой. Такие нарушения организма как нарушения желудочно-кишечного тракта, прием некоторых лекарств, излишний вес, чрезмерное употребление мяса являются причинами образования этих камней

Камни цистина:

  • У некоторых людей с врожденными метаболическими нарушениями, в мочу выбрасывается большое количество цистина и это приводит к образованию камня. Среди всех видов камней, этот встречается очень редко. Лечение по сравнению с другими камнями гораздо тяжелее и таким больным требуется наблюдение в течении всей жизни. Диета при почечных камнях

Диета при камнях оксалаты

Рекомендуется: животного и растительного происхождения масла, белок яйца, мясо, рыба, птичья мясо, черствый белый и черный хлеб, овощи (огурец, тыква, белая капуста), фрукты (не кислые яблоки, груша, абрикос, бананы, айва, персик), супы из овощей, чай оксалитина, до 2 литров жидкости (слабые щелочные минеральные воды, соки, заварки крапивы, липы, календулы).

Запрещается: Овощи (щавель, шпинат), фрукты (черная смородина, клубника, лимон, апельсины, мандарины), шоколад, какао, кофе, крепкий чай, минеральные воды и препараты с составом кальция и витамина С.

Ограничивается: пищевая соль, пряности, молоко и молочные продукты, овощи (баклажан, морковь, бурак, сои, лук, помидоры, болгарский перец, петрушка, грибок), ассортимент жирного мясо, печень.

Диета при камней уратры

Рекомендуется: Щелочные минеральные воды, молоко и молочные продукты (сыр, творог), сливочное масло, яйца, овощи (баклажан, болгарский перец, картофель, помидоры, петрушка, лавровый лист), злаки (пщеничная манная крупа, гречка), орехи, сахар, сладкие фрукты, лимон, чай уралитина, сладости, пшеничный и ржаной хлеб, макаронные изделия.

Запрещается: мясные изделия (печень, почки, язык, мозги, говядина, ассортимент жирного мяса), жиры, жесткое мясо и рыбные бульоны, красное вино, пиво, шоколад, минеральные воды с составом кальция.

Ограничивается: Соль, пряности, кофе, крепкий чай, какао, морские и речные рыбы, сои, хлеб на дрожжах, овощи (щавель, шпинат), фрукты (инжир, малина).

Диета при фосфатных камнях:

Рекомендуется: хлеб и мучные изделия, животные и растительные масла, все виды мяса, рыба, яйцо, злаки, сметана в малом количестве, овощи (тыква, зеленый горох, фасоль, грибок), фрукты (сорта кислой яблоки, черника, смородина), открытой заварки чай, кофе, какао, заварка шиповника, чай фосфалитина, сахар, мед, кондитерские изделия.

Запрещается: Хлеб на дрожжах, молоко и молочные продукты (творог, сыр, катык), овощи (картофель, капуста, морковь, бурак, кабачки, огурцы, помидоры), фруктовые и овощные соки, соленая и копченная мясо и рыба, жиры.

Обследования и тесты, необходимые для установки диагноза:

  • Рентгенография системы мочеиспускания
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  • Внутривенная Пиелография – обследование мочевых протоков веществом, введенным внутривенно
  • Компьютерная томография (КТ)

Тесты, необходимые для определения типа камня:

  • Анализы камня
  • Тесты крови
  • 24-часовое обследование мочи: обследование всех веществ, как предполагается, имеющих важное значение в образовании камня (кальция, оксалата, цитрата и т.д.) и среды мочи (рН)

Лечение

  • Лечение проводится по типу камня: плавление, дроблении, хирургический метод и избавление от камня различными средствами
  • ESWL ( дробление камней с плоскости тела шоковыми волнами)
  • При применении данного лечения шоковые волны с плоскости тела, не нанеся вреда организму, воздействуя, обеспечивает дробления камня. При указанном метода напрямую направленные шоковые волны высокой энергией, не нанося вреда коже и внутренним органам, оказывают влияние непосредственно на камень. Раздробленные камни через мочевые протоки покидают тело. Для камней, размером больше 2 см, жестких или полностью закупоривших почку камней, данный метод не соответствует

Уретроскопия (УРС)

Данный метод используется с целью удаления камней, расположенных в средней и нижней части мочевого протока. Означает вход через мочевой канал в мочевой пузырь, оттуда в мочевой проток с дроблением или напрямую удалением камня.

Перкутанная нефролитотомия (PCNL) (Перкутанное дробление камня)

kidney-stones-s2-illustrationНа сегодня это самый используемый метод. В задей части пациента проводится надрез размером всего в 1 см. Через этот надрез, используя инструменты толщиной в карандаш, камни или дробятся или удаляются в целом виде. Пациент быстро встав на ноги, возвращается в свою повседневную жизнь.

 

Примечание*: Открытый хирургический способ – на сегодня самый малоиспользуемый способ.