Последние достижения медицины в нашей практике

Tel.: (+994 12) 555-44-30; (+994 50) 555-20-30

Email:

URS - удаление камней из мочеточника

Камни мочеточника – Общие сведения

h9991856_001Удаление вредных веществ, образующихся в биохимических реакциях, происходящих в организме, передача необходимых веществ в кровь, осуществляется почками. В результате соединения нерастворимых и неподдающихся удалению кристаллов в моче, образуются камни.

Встречается в основном в возрасте 30-60 лет и у мужчин 3 раза чаще, чем у женщин. Установлены генетические факторы, воздействие климата, привычек питания, ежедневного приема жидкости, некоторых лекарственных препаратов и некоторых болезней на образования камней.

Камни мочеточника:

Практически можно сказать что, все камни, имеющиеся в мочеточнике, это камни почек, попавшие туда из почек. Больше половины камней располагаются в конечной 1/3 части мочеточника. Основными признаками камня в мочеточниках являются острая боль и гематурия (наличие крови в моче). Боль связана со спазмой, образующейся по причине перемещения камня в мочеточнике. Также передвижения камня в мочеточнике приводит к повреждению и наличию крови в моче. У некоторых больных камень полностью закрывает мочеточник и делает невозможным выделение мочи, называемой анурией. Анурия бывает в 3-х формах:

  • Когда больной с единственной почкой
  • Когда оба мочеточника больного закрыты камнем
  • В связи с закрытием одного мочеточника рефлекторно спазма и закрытие другого мочеточника

Какие камни наиболее часто встречаемые?

Наиболее часто встречаются камни кальция (оксалаты или фосфаты) и менее часто инфекционные камни, уратные и цистиновые камни.

К каким жалобам приводят камни в мочеточнике?

При наличия камня в мочеточнике возможны жалобы на боль, тошноту, рвоту. При камнях на верхнем мочеточнике боли начинаются с боку и распространяются на спину и пах. При камнях на нижнем мочеточнике боль распространяется на область спины и паха, может дойти до яичек. Наряду с этим возможно жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание.

Существуют следующие факторы риска, приводящие к образованию камня:

  • Инфекции мочеточника
  • Врожденные аномалии в почках
  • Те у кого почечные болезни
  • Привычки питания
  • Прием жидкости меньше нормы
  • Зона жаркого климата
  • Некоторые лекарственные препараты
  • Некоторые кишечные болезни
  • Генетические факторы
  • Перенесенные операции на кишечнике
  • Метаболические болезни

Как ставится диагноз?

Диагноз ставится обследованием мочеточников и почек посредством Ультразвукового обследования (УЗИ), КТ (компьютерной томографии) и пиелографии (обследование почки препаратом, введенным в внутривенно).

Как выпадают камни мочеточника?

В общем, если в мочеточнике не имеются какие либо сужения или аномалии, камни мочеточника, размером 4-5 мм, могут выпадать сами. У тех, у кого уже ранее выпадали камни, выпадение вновь образовавшихся камней, происходит более безболезненно.

resizedimage413373-ureteroscopeВ каких состояниях требуется вмешательство в камень?

Для принятия решения о вмешательстве в камни мочеточника, следует рассмотреть общее состояние почки. Если в почке имеется какая та инфекция, в серьезной степени расширение почки, при наличии нарушения функций у пациентов с одной почкой или в другой почке, следует вмешаться. Если имеет место полное закупоривание мочеточника, следует срочно вмешаться, в противном случае, если опоздать в почке могут начаться необратимые изменения.

Отсутствие боли означает ли выпадение камня?

Отсутствие боли во многих случаях воспринимается как улучшение ситуации. Но это состояние очень опасное. Так как маленькие камни очень подвижны, они более болезненны. А большие камни менее подвижны, поэтому вызывают меньше боли. Отсутствие боли очень часто – это самообман, что крайне опасно. Нельзя забывать о повреждении почки, образующей препятствия мочеиспусканию.

Какие проблемы могут возникнуть в связи с камнями?

Основная жалоба эта боль. Инфекционная камень в мочеточниках, может быть источником инфекции, которая может распространиться на все тело. А при наличии закупоривания какой либо части мочеточников, может привести к потере функции почки.

Лечение

80% камней в мочеточниках, выпадают без какого либо лечения. Самым значимым фактором, влияющим на выпадение камня является величина камня. Тогда как камни, размером менее 4-5 мм, могут выпадать, для камней, размером более 8-9 мм, требуется вмешательство. Форма камня и картина ее расположения в мочеточнике, также являются факторами, влияющими на их выпадение.

Для облегчения выпадения камня непременное условием является прием не менее 2 л жидкости в течении дня.

  • Используются способы ESWL(дробилка камня) и эндоскопии (URS) (закрытое) или открытой хирургии. Способ лечения выбирается в зависимости от величины камня, ее расположения и состояния мочеточников и почек.
  • Общие рекомендации больным камня мочеточниках
  • Увеличение приема жидкости (в день не менее 2 литров и больше)
  • Уменьшит прием белковых продуктов животного происхождения, соли
  • У кого в семье имеются больные с камнями в мочеточниках, имеется риск наличия камня

Для предотвращения повторного образования камней или задержания образования, рекомендуется диета и медикаментозное лечение. Для этого тем, у кого раньше имелись проблемы камня в мочеточниках, следует провести 24-часовой анализ мочи, крови и установит химический состав камня.