Мужское бесплодие и крипторхизм(неопушенная яичка) – Крипторхизм является самой распространенной аномалией генитальной системы мужчины. Как мы знаем яички на 9-ом месяцев развития в утробе, нормальным путем опускаются в мошонки, у недоношенных (родившихся раньше времени) детей крипторхизм встречается более чаще.

Встречается у 2-5% новорожденных. К концу 3-го месяца яички опускаются в мошонку у 1-2%. 20% неопушенных яичек не пальпируются при обследовании, они остаются в брюшной полости. Есть различные причины – эндокринологические (гормональные) нарушения, генетические, преждевременные роды и т.д. Для нормального опущения яичек в мошонку, условием является нормальный уровень гормонов гипофиза. При крипторхизме, несмотря на то что в гормональном статусе детей не имеются серьезные нарушения, изменения гормонального статуса в первые месяцы беременности, оказывают отрицательное воздействие на опущение яичек.

Результаты проведенных исследований

Крипторхизм, у людей с белой кожей встречается 3 раза чаще, чем у темнокожих. Согласно результатам исследования, проведенного в Англии с 3000 новорожденными, у 2,7% новорожденных весом более 2500 гр, у 21% новорожденных весом менее 2500 гр. выявлено неопущение яичек.

Какие изменения происходят в неопущенном яичке?

Изменения жерминальных (образующих сперму) клеток. В неопушенных яичках после 1 года выявляются изменения жерминальных (образующих сперму) клеток, клетки, образующие сперму, начинают погибать. После 2 лет клетки образующие сперму уменьшаются в крайней степени. У 10-45% больных клетки, образующие сперму вымирают полностью. По этой причине важно начать лечение яичек вовремя.

Связь с мужским бесплодием

В сперме мужчин с неопушенными яичками и опущенными с опозданием, отмечаются аномалии. У 2-9% мужчин, обратившихся с жалобами на мужское бесплодие, отмечается что, яички находятся не на месте. В случаях когда оба яичка не на месте у 31% больных отмечается олигоспермия и 42% - азооспермия. Шансы мужчин с обеими неопушенными яичками стать отцом, варьируется около 35-53%.

Неопушенное яичка и рак яичка

Неопушенная (не находящаяся на месте) яичка является фактором риска для рака в будущем. У лиц с неопушенными яичками, риск образования рака 3,6-7,4 раза больше. 2-6% мужчин, с неопушенными яйцами заболевают раком яичек.

Вывод

• Неопушение яички образуется по многим причинам, в основном генетическим, гормональным и по причине преждевременных родов
• В случае наличия неопушенных яичек увеличивается риск бесплодия и рака яичек
• Своевременное проведение лечения предотвращает гибель клеток, образующих сперму
• У мужчин, с двухсторонним неопушением яичек, очень мало шансов стать отцом
• Травма: Неопушенные яйца больше подвергаются к травме, полчая травму в результате сжимания от давления в брюшной полости или в протоке таза
• Психологическое влияние: С возрастом ребенок начинает понимать окружающий мир и отсутствие яичек на своем месте оказывает на него психологическое воздействие

Рекомендации

Основной груз приходится на родителей. Следует обратит внимание на яички детей, если 1-го или 2—х яичек нет на месте, рекомендуется обратится к врачу. Детям до 1-го года, лечение не рекомендуется, если яйца не опустятся в промежутке 12-18 месяцев, обязательно надо осуществит лечение.
Рекомендации EAU 2010 (Европейской Ассоциации Урологов)